SILVER CHINS

Шиншилловая ферма

Оценка сердечных шумов у шиншилл (Chinchilla lanigera)

Оценка сердечных шумов у шиншилл проводилась в период с 1996 по 2009 годы, за этот период было изучено 59 подобных случаев.

Авторы: Charly Pignon,  DVM ; David Sanchez-Migallon Guzman,  LV ,  MS ,  DACZM ; Kristen Sinclair,  DVM ;   Charlotte Baey,  MSc; Jean-Pierre Pignon,  MD ,  PhD ; Joerg Mayer,  Dr  Vet  Med,  MSc,  DABVP ;  Mark D. Kittleson,  DVM ,  PhD ,  DACVIM ; Joanne Paul-Murphy,  DVM ,  DACZM ,  DACAW

From  the  Exotics  Medicine  Service,  Centre  hospitalier  vétérinaire universitaire d’Alfort, École nationale vétérinaire d’Alfort, Maisons-Alfort, France (C Pignon); the Special Species Health Service, Department of Surgical Sciences, School of Veterinary Medicine, University of Wisconsin, Madison, WI 53706 (Guzman); the William R. Pritchard Veterinary Medical Teaching Hospital (Sinclair) and the Department  of  Veterinary  Medicine  and  Epidemiology  (Kittleson, Paul-Murphy), School of Veterinary Medicine, University of California-Davis, Davis, CA 95616; Service de biostatistique et epidémiologie, Institut de cancérologie Gustave-Roussy, Villejuif, France (Baey, J-P Pignon); and the Department of Small Animal Medicine and Surgery, College of Veterinary Medicine, University of Georgia, Athens, GA 30602 (Mayer, Paul-Murphy). Dr. Guzman’s present address is Department of Veterinary Medicine and Epidemiology, School of Veterinary Medicine, University of California-Davis, Davis, CA 95616.Address correspondence to Dr. Sanchez-Migallon Guzman (Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.).

Статья была опубликована в  Журнале Американской ветеринарной медицинской ассоциации в ноябре 2012 г.

Перевод с английского выполнил Д.В. Михайлов. Перевод выполнен с разрешения автора.

Цель: определить распространенность сердечных шумов у шиншилл (Chinchilla lanigera) и определить, связаны ли сердечные шумы с сердечными заболеваниями.

Модель, являющаяся основанием работы: ряд ретроспективных мультиинституциональных случаев.

Животные: 260 шиншилл

Методика выполнения работы: была рассмотрена медицинская документация обо всех пациентах-шиншиллах в Университетской больнице для небольших животных в Госпитале Фостера для небольших животных Университета Тафтса в период с 2001 по 2009 год, в клинике ветеринарной медицины Уильяма Р. Притчерда в университете Калифорнии в Дэвисе в период с 1996 по 2009 год, и в клинике ветеринарной медицины университета Висконсина в период с 1998 по 2009 год.

Результаты: распространенность сердечных шумов составляла 23% (59/260). Из 15 шиншилл с сердечными шумами, которые прошли эхокардиографию, у 8 были выявлены эхокардиографические аномалии, в том числе: обструкция динамического выносящего тракта правого желудочка, регургитация крови при недостаточности митрального клапана, гипертрофия левого желудочка, регургитация крови при недостаточности трехстворчатого клапана и гиповолемия. Присутствие эхокардиографических аномалий было примерно в 29 раз более вероятным (OR, 28.7) у шиншилл с шумами 3 степени или выше, чем у шиншилл без сердечных шумов.

Выводы и клиническая значимость: результаты показали, что сердечные шумы у шиншилл распространены, кроме того у таких шиншилл зачастую наблюдаются эхокардиографические аномалии, причем наиболее распространен порок клапанов сердца. Основываясь на данных результатах, мы полагаем, что для шиншилл с сердечными шумами следует рекомендовать эхокардиографию, особенно это касается возрастных шиншилл с шумами 3 степени или выше. Для точной оценки распространенности сердечных заболеваний у шиншилл с сердечными шумами необходимы дальнейшие исследования. (J Am Vet Med Assoc 2012; 241: 1344-1347)

Сокращение: ДИ – доверительный интервал

Шиншиллы (Chinchilla lanigera) являются распространёнными животными-компаньонами, принадлежащими к отряду грызунов.[1] Средняя продолжительность жизни составляет 10 лет, что гораздо больше, чем у многих других домашних грызунов. Известно, что некоторые шиншиллы прожили до 20 лет.[2] Такое относительное долголетие может предрасполагать шиншилл к развитию дегенеративных заболеваний, включая сердечные.

Информация о сердечных заболеваниях шиншилл скудна, однако есть данные о случаях расширенной кардиомиопатии, врожденных дефектах перегородки и дегенеративном пороке сердечного клапана.[3] У шиншилл описаны сердечные шумы различной интенсивности, они считаются обыкновенными при рутинном обследовании. Однако, по нашим сведениям, не существует опубликованных данных о распространенности сердечных заболеваний у шиншилл, а также данных относительно взаимосвязи между присутствием сердечных шумов и лежащих в их основе заболеваний сердца. [4;5] С другой стороны, описано использование эхокардиографии, а также опубликованы референсные диапазоны эхокардиографических переменных для шиншилл.[6]

 Цель исследования, указанная в данной работе, заключалась в определении распространенности сердечных шумов у шиншилл и определении того, связаны ли сердечные шумы у этого вида с сердечными заболеваниями. На основе информации, доступной в литературе, мы предположили, что сердечные шумы встречается у шиншилл часто, но большинство шумов не связаны с сердечными заболеваниями.

Материалы и методы

Была рассмотрена медицинская документация обо всех пациентах-шиншиллах в Университетской больнице для небольших животных в клинике Фостера для небольших животных Университета Тафтса в период с 2001 по 2009 год, в клинике ветеринарной медицины Уильяма Р. Притчерда в университете Калифорнии в Дэвисе в период с 1996 по 2009 год, и в клинике ветеринарной медицины университета Висконсина в период с 1998 по 2009 год. Были зарегистрированы возраст и пол животных, а также информация об истории и результатах первичного физикального обследования. Для всех животных была собрана история болезни, первичное физикальное обследование проводилось преподавателями, интернами ветеринарии небольших животных либо резидентами или стажерами, связанными со службой клинической зоологической помощи. Сердечные шумы оценивались по шкале от 1 до 6, принятой для других мелких млекопитающих.[7]

Когда это было возможно, проводилась регистрация результатов диагностического тестирования на выявление сердечно-сосудистых заболеваний. Рентгенография выполнялась с физическим удерживанием, седацией или анестезией, рентгенограммы были просмотрены сертифицированными рентгенологами в учреждениях, где выполнялись обследования. Электрокардиография проводилась с ручным удерживанием; электроды были расположены так, как положено для небольших животных. Эхокардиография выполнялась с ручным удерживанием; все исследования выполнялись ветеринаром-кардиологом либо резидентом ветеринарной кардиологии.

              Данные были проанализированы Службой биостатистики и эпидемиологии в Институте Густава Русси, Вильюиф, Франция. Количественный показатель распределения определялся по возрасту, клиническим симптомам (т.е. наличию пониженной активности и респираторные симптомы), степени шумов и результатам торакальной радиографии и эхокардиографии. Для сравнения качественных переменных между центрами использовался тест χ2. Прогностическую роль каждой переменной оценивали с помощью одномерной логистической регрессии, стратифицированной по центру. Для переменных с упорядоченными категориями также проводился тест χ2 для трендов. Все тесты были двусторонними. Значения P <0,05 считались значимыми.

Результаты

В течение периода исследования в 3 учреждениях было обследовано 260 шиншилл. Всего было осмотрено 153 (59%) самца и 106 (41%) самки (таблица 1, пол одного животного не был указан в отчете). Средний возраст составлял 3 года (диапазон от 0,5 до 17 лет). Распределение по половому и возрастному признакам среди 3 задействованных учреждений существенно не различалось. Сердечные шумы был обнаружены у 59 из 260 (23%, 95% ДИ, от 18% до 28%) шиншилл.

Таблица 1: Симптоматичные и клинические исследования 260 шиншилл (Chinchilla lanigera), выполненные в Университете Тафтса в период с 2001 по 2009 год, в Калифорнийском университете в Дэвисе в период с 1996 по 2009 год и Университете Висконсина в период с 1998 по 2009 год. В скобках приведена процентная доля от общего числа для данного значения.

Признак

Калифорнийский университет в Дэвисе (n=125)

Университет Висконсина (n=98)

Университет Тафтса (n=37)

Всего (n=260)

Пол

 

 

 

 

Самец

79 (63)

53 (54)

21 (57)

153 (59)

Самка

46 (37)

45 (46)

15 (41)

106 (41)

Не указано

0 (0)

0 (0)

1 (3)

1 (<1)

Возраст (лет)

 

 

 

 

<2

30 (24)

41 (42)

14 (38)

85 (33)

2-3

28 (22)

18 (18)

4 (11)

50 (19)

4-5

21 (17)

18 (18)

6 (16)

45 (17)

6-7

6 (5)

13 (13)

10 (27)

29 (11)

≥8

14 (11)

8 (8)

3 (8)

25 (10)

Не указано

26 (21)

0 (0)

0 (0)

26 (10)

Сердечные шумы

 

 

 

 

Нет

103 (82)

65 (66)

38 (89)

201 (77)

1 степень

4 (3)

0 (0)

1 (3)

5 (2)

2 степень

7 (6)

11 (11)

2 (5)

20 (8)

3 степень

9 (7)

16 (17)

0 (0)

25 (9)

4 степень

2 (2)

4 (4)

1 (3)

7 (3)

5 степень

0 (0)

2 (2)

0 (0)

2 (1)

72 шиншиллы прошли рентгенографию, из них у 15 были выявлены сердечные шумы; 15 прошли эхокардиографию, из них у всех 15 были сердечные шумы; 5 особей прошли электрокардиографию, из них 1 имела сердечные шумы (Таблица 2). Из 15 шиншилл с сердечными шумами, которые подверглись эхокардиографии, у 8 были выявлены эхокардиографические аномалии. Из них 2 имели сильную регургитацию крови при недостаточности митрального клапана и динамическую обструкцию выносящего тракта правого желудочка, 1 имела гипертрофию левого желудочка и динамическую обструкцию выносящего тракта правого желудочка, 2 имели регургитацию крови при недостаточности митрального клапана, 1 имела регургитацию крови при недостаточности трехстворчатого клапана, 1 имела только динамическую обструкцию выносящего тракта правого желудочка и у 1 наблюдалась гиповолемия. Из 8 шиншилл с эхокардиографическими аномалиями 5 подверглись рентгенографии (у 2 были получены рентгенологические данные о кардиомегалии) и 2 - электрокардиографии.

Таблица 2: Диагностические тесты, выполненные для оценки сердечной деятельности у тех же шиншилл, что и в таблице 1.

Тест

Калифорнийский университет в Дэвисе (n=125)

Университет Висконсина (n=98)

Университет Тафтса (n=37)

Всего (n=260)

Нет

82 (66)

72 (73)

27 (73)

181 (70)

Только рентгенография

32 (26)

22 (22)

6 (16)

61 (23)

Рентгенография и эхокардиография

7 (6)

2 (2)

0 (0)

9 (3)

Только эхокардиография

2 (2)

2 (2)

0 (0)

4 (2)

Электрокардиография и эхокардиография

0 (0)

0 (0)

2 (5)

2 (1)

Рентгенография и электрокардиография

1 (1)

0 (0)

1 (3)

2 (1)

Только электрокардиография

0 (0)

0 (0)

1 (3)

1 (0)

Наличие сердечных шумов было в значительной мере связано с эхокардиографической диагностикой аномалий сердца (табл. 3). Эхокардиографические аномалии в 28,7 (95% ДИ, 4,4-18,8,2) раз вероятнее обнаруживались у шиншилл с сердечными шумами 3 степени или выше, чем у шиншилл без сердечных шумов; у шиншилл с сердечными шумами 1 или 2 степени они были в 10,6 (95% ДИ, от 1,4 до 79,4) раза вероятнее, чем у шиншилл без сердечных шумов. Однако эхокардиографические аномалии не были значительно более вероятными (OR, 2,7; 95% ДИ, от 0,4 до 18,4) у шиншилл с сердечными шумами 3 степени или выше, как у шиншилл с сердечным шумом 1 или 2 степени.

Таблица 3: Оценка факторов, потенциально связанных с обнаружением эхокардиографических аномалий, у шиншилл из таблицы 1.

 

Эхокардиографичекие аномалии

 

Есть (n=8)

Нет*(n=252)

Отношение шансов (95% ДИ)

P-значение

Учреждение, в котором выполнялось исследование

 

 

 

0,36

Университет Тафтса

2 (25)

35 (14)

4,0 (0,5-35,2)

 

Калифорнийский университет в Дэвисе

5 (63)

120 (48)

5,5 (0,5-63,1)

 

Университет Висконсина

1 (13)

97 (38)

Референт

 

Пол

 

 

 

0,58

Самец

5 (63)

148 (59)

Референт

 

Самка

2 (25)

104 (41)

0,6 (0,1-3,3)

 

Нет данных

1 (13)

0 (0)

НУ

 

Возраст (лет)

 

 

 

0,50^

<2

1 (13)

84 (33)

Референт

 

2-3

1 (13)

49 (19)

1,4 (0,09-23,99)

 

4-5

2 (25)

43 (17)

3,5 (0,3-39,6)

 

6-7

2 (25)

27 (11)

6,1 (0,5-73,3)

 

≥8

2 (25)

23 (9)

5,9 (0,5-68,5)

 

Сердечные шумы^^

 

 

 

0.002^^^

Отсутствуют

2 (25)

199 (79)

Референт

 

1 или 2 степени

2 (25)

23 (9)

10,6 (1,4-79,4)

 

3,4 или 5 степени

4 (50)

30 (12)

28,7 (4,4-188,2)

 

*Результаты эхокардиографии были отрицательными (n = 7) или эхокардиография не выполнялась (n=245).

^ P-значение для тренда = 0,07.

^^ Если исследование не было стратифицировано учреждением, в котором оно выполнялось (т.е. когда популяция в 3 учреждениях считалась схожей), соответствующие ОШ были 8,7 и 13,2 (Р = 0,01).

^^^ Значение P для тренда <0,001 (R2 = 0,05).

НУ – не указано.

Обсуждение

Результаты настоящего исследования показали, что сердечные шумы у шиншилл распространены, у 59 из 260 (23%) обследованных шиншилл были обнаружены сердечные шумы. Хотя эхокардиография была выполнена только у 15 животных с сердечными шумами, у 8 были выявлены эхокардиографические аномалии, объяснявшие природу шумов. У остальных 7 животных с сердечными шумами не была идентифицирована конкретная причина, шумы были признаны физиологическими. Физиологические (функциональные) шумы определяются как сердечные шумы, которые прежде всего обусловлены физиологическими условиями вне сердца, а не структурными дефектами в самом сердце. Эти данные позволяют предположить, что распространенность физиологических сердечных шумов у шиншилл выше, чем у других видов. В аналогичном исследовании [8] с участием 103 кошек 22 (21%) имели сердечные шумы; эхокардиография была выполнена у 7 из этих кошек, а результаты эхокардиографии оказались в норме лишь у одной. Важно отметить вероятность предвзятости выборки (т.е. шиншиллы, которые прошли эхокардиографию, вероятно, имели и другие симптомы, которые ускорили дополнительное диагностическое тестирование и, вполне вероятно, были подвержены аномалиям, чем шиншиллы, которые не проходили эхокардиографию) и небольшое количество шиншилл с сердечными шумами, которые подверглись эхокардиографии. Потому результаты данного исследования, вероятно, не совсем точно отражают распространенность сердечных заболеваний у всех шиншилл с сердечными шумами.

Дегенеративный порок клапана сердца был наиболее распространенной эхокардиографической аномалией в настоящем исследовании (5/8). Регургитация крови при недостаточности митрального клапана была выявлена у 4 шиншилл, регургитация крови при недостаточности трехстворчатого клапана у 1 шиншиллы. Хроническая недостаточность митрального клапана, вторичная по отношению к миксоматозной дегенерации, по некоторым оценкам составляет 75-80% заболеваний сердца у собак.[9] Распространенность хронической недостаточности митрального клапана сильно зависит от возраста и варьируется от нескольких процентов у молодых собак до примерно 75% у собак старше 16 лет.[9] Дегенеративное атриовентрикулярное заболевание клапана было выявлено у шиншилл и других экзотических млекопитающих, включая кроликов и хорьков.[3;10;11] Хроническая дегенеративное заболевание атриовентрикулярного клапана чаще обнаруживают у старых кроликов.[11] Митральный клапан является наиболее часто поражаемым болезнями, однако поражения могут также затрагивать и трехстворчатый клапан.[10] Приобретенная недостаточность клапанов является вторым по распространённости заболеванием сердца, наблюдаемым у хорьков.[11] Патогенез его остается неизвестным, заболевание встречается у хорьков среднего возраста и старых.

В данном исследовании степень сердечных шумов ассоциировалась с наличием эхокардиографической аномалии. У кошек и собак [7] физиологические шумы могут быть вызваны снижением вязкости крови или увеличением сердечного выброса. Физиологические шумы чаще всего диагностируются у животных с анемией, лихорадкой или гипертиреозом, а также у животных, которые беременны или имеют повышенный симпатический тонус. Однако у молодых кошек и собак с сердечными шумами обычно не находится очевидных причин.[12] В норме эти шумы исчезают в течение 4-5 месяцев или в периоде молодости, но у некоторых особей они могут сохраняться и в зрелом возрасте.[13] Физиологические шумы обычно мягкие (1 или 2 степень по шкале от 1 до 6), наиболее громкие слышны слева в основании сердца.[7] В нашем исследовании у 7 из 15 шиншилл, у которых были обнаружены сердечные шумы и проведена эхокардиография, не было выявлено заболеваний сердца. Пять из них имели шумы 3 степени, а у 2 были выявлены шумы 1 степени.

Существует мало клинических данных о заболеваниях сердца, несмотря на то, что при рутинном обследовании молодых шиншилл часто встречаются шумы различной степени интенсивности.а В исследовании 6, определяющем эхокардиографические показатели шиншилл, у 3 из 20 шиншилл были выявлены сердечные шумы. 3 животных с шумами оценивали эхокардиографическим методом, но не включили в выборку данных. Одна шиншилла имела недостаточность митрального клапана и аномальный внешний вид миокарда. У других 2 животных с шумами при эхокардиографии с допплеровским анализом не было обнаружено никаких особых изменений, и эти шумы были признаны физиологическими. Известно о дилатационной кардиомиопатии у 2 молодых самок шиншилл окраса чёрный бархат. Также есть данные о дефекте межжелудочковой перегородки и трикуспидальной регургитации у одного самца шиншиллы возрастом 16 месяцев.[5]   У этого животного в момент диагностики отсутствовали очевидные клинические симптомы, но оно скончалось в возрасте около 2 лет. Результаты аутопсии показали дисплазию папиллярных мышц, мальформацию митрального клапана и дефект вентральной перегородки.

К ограничениям нашего исследования можно отнести число клиницистов, которые изучали шиншилл, включенных в исследование, и количество специалистов, которые выполняли эхокардиографию. Тем не менее, мы считаем, что влияние смены оператора было низким, поскольку все эхокардиографы прошли курсы повышения квалификации. К иным потенциальным критическим замечаниям к данной работе можно отнести малое количество проведенных эхокардиографических обследований (n = 15) по сравнению с количеством животных, участвовавших в исследовании (260), и количеством шиншилл с сердечными шумами (60). Кроме того, ограничивающим фактором стало отсутствие возможности контроля, поскольку у некоторых животных сердечные заболевания могли развиваться с возрастом. Включение результатов аутопсии позволило нам выявить сердечные заболевания у шиншилл, владельцы которых отказались от эхокардиографии.

В заключение отметим, что распространенность сердечных шумов у шиншилл в данном исследовании была высокой (23%), а уровень шумов был связан с обнаружением эхокардиографических аномалий. Эти результаты показали, что сердечные аномалии у шиншилл могут диагностироваться не полностью. Потому необходимо рекомендовать проведение эхокардиографии для шиншилл с сердечными шумами, особенно для шиншилл с сердечными шумом 3 степени и выше. Атриовентрикулярное заболевание клапанов (предположительно дегенеративное) было наиболее распространенной эхокардиографической аномалией. Однако из-за небольшого числа шиншилл с аномалиями требуется провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти данные.

Использованные источники

Clinical management of the chinchilla and hedgehog (abstr), in Proceedings. 11th Annu Avian Exot Anim Med Symp 1996;87–91. References

1. Quesenberry KE, Donnelly TM, Hillyer EV. Biology, husbandry and clinical techniques of guinea pigs and chinchillas. In: Quesenberry  KE,  Carpenter  JW,  eds.  Ferrets,  rabbits,  and  rodents: clinical medicine and surgery. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders Co, 2004;232–245.

2. Walker  EP.  Mammals  of  the  world.  Vol  II.  3rd  ed.  Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1975.

3.  Ritchey  L,  Cogswell  M.  The  joy  of  chinchillas.  3rd  ed.  Menlo Park, Calif: California Chinchilla Association, 1995;26–37.

4. Donnelly TM. Disease problems of the chinchillas. In: Quesenberry KE, Carpenter JW, eds. Ferrets, rabbits, and rodents: clinical medicine and surgery. Philadelphia: WB Saunders Co, 2004;255–265.

5. Hoefer HL, Crossley DA. Chinchillas. In: Meredith A, Redrobe S, eds. BSAVA manual of exotic pets. 4th ed. Quedgeley, Gloucester,  England:  British  Small  Animal  Veterinary  Association, 2002;65–75.

6. Linde A, Summereld NJ, Johnston M, et al. Echocardiography in the chinchilla. J Vet Intern Med 2004;18:772–774.

7. Prosek R. Abnormal heart sounds and hearts murmurs. In: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of veterinary internal medicine. 6th ed. St Louis: Elsevier Saunders, 2005;195.

8. Côté E, Manning AM, Emerson D, et al. Assessment of the prevalence of heart murmurs in overtly healthy cats. J Am Vet Med Assoc 2004;225:384–388.

9. Häggström  J,  Kvart  C,  Pedersen  HD.  Acquired valvular  heart disease. In: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of veterinary internal medicine. 6th ed. St Louis: Elsevier Saunders, 2005;1022.

10. Pariaut R. Cardiovascular physiology and diseases of the rabbit. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 2009;12:135–144.

11. Wagner  RA.  Ferret  cardiology.  Vet  Clin  North  Am  Exot  Anim Pract 2009;12:115–134.

12. Harpster NK. Cardiovascular diseases. In: Holzworth J, ed. Diseases of the cat: medicine and surgery. Philadelphia: WB Saunders Co, 1987;820–933.

13. Bonagura JD. Cardiovascular diseases. In: Sherding RG, ed. The cat: diseases and clinical management. 2nd ed. St Louis: Churchill Livingstone Inc, 1994;824.

                                           

© 2008-2019. SilverChins. Развитие шиншиловодства в России. 

Все материалы, опубликованные на сайте в любом виде, являются объектами авторского и имущественного права. 

Любое их использование должно быть согласовано с администрацией сайта.